Revisión en Implantología y Factores de Riesgo – Dr. Jesús Paylos Varela

La Implantología actual que desarrollamos en nuestro día a día en la clínica ha evolucionado mucho y sigue en constante evolución, es por ello fundamental el estar actualizado y saber a que factores de riesgo nos enfrentamos cuando desarrollamos diferentes técnicas.

Cada día los pacientes saben y se informan más y demandan procedimientos más exitosos y en menos tiempo, es por ello que nosotros como implantológos tenemos que saber como afrontar los casos con éxito y rapidez, al igual que saber cuando debemos ir más despacio y dar tiempo a la biología.

Los objetivos del curso han sido:

-       Esclarecer los factores a tener en cuenta para realizar un implante inmediato.

-    Puntualizar todos los pasos a la hora de realizar una rehabilitación completa con    finalidad estética.

-      “El Mantenimiento” como uno de los factores de riesgo principales del fracaso a largo plazo de los implantes. Cómo realizar un correcto mantenimiento en Implantología.

Los implantes inmediatos se han convertido en el 90% de la Implantología actual, pero para ello debemos saber basándonos en la literatura y en nuestra práctica clínica, cuándo está indicado realizar un implante inmediato y cuándo debemos convertirlo en un procedimiento tardío. ¿Cuándo está indicado colocar un implante inmediato?, pues en definitiva cuando la disponibilidad de tejidos blandos y duros lo permite. Para ello hemos esclarecido cuáles son todos aquellos casos que nos podemos encontrar y como resolverlos con las diferentes técnicas d regeneración de que disponemos.

Caso:   Extracción Canino incluido e Implante Inmediato Mozo-Grau con Regeneración.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Defecto post-extracción canino incluido


Regeneración Vestibular y Palatina con Hueso Particulado y Membrana Reabsorbible de largo tiempo de reabsorción hidratada con Povidona Yodada y solución de Tetraciclina.

Cierre primario sin tensión.

Implante Mozo-Grau Osseus  3,75 x 13 mm colocado en posición de 23.

Segunda fase seis meses después y caso terminado.

 

 

Buen volúmen óseo y cantidad de Tejido Blando.

En cuanto a los Parámetros estéticos en la Rehabilitación Completa, todo se fundamenta en una buena planificación y en “Individualizar” la estética a cada paciente, ya que el ideal estético no es el mismo en todos los pacientes. Hay que saber planificar cada caso acorde a las exigencias anatómicas que presenta el paciente basándonos en un análisis facial y radiológico previo para posteriormente finalizar con un análisis intraoral individualizado.

Caso: Rehabilitación Superior Implantosoportada.

Extracción y elevación de seno bilateral. Arcada inferior en mantenimiento periodontal.

 Colocación de Implantes Mozo-Grau Osseus seis meses después.

Caso Terminado.Rehabilitación Metalo-Cerámica.

Si hablamos de Factores de Riesgo en Implantología, uno de los más importantes y al cual se le debe dar máxima relevancia es al “mantenimiento”. Cuántas veces nos preguntan casi a diario los pacientes si los implantes son para toda la vida, pues bien para ello hay que concienciar al paciente de la importancia de un buen mantenimiento para proporcionar a nuestros implantes una mayor prognosis en el tiempo.

El paciente que sale de la clínica con un tratamiento de implantes realizado con su prótesis implantosoportada colocada bebe salir de la clínica con un plan de mantenimiento  y con la cita para revisión cogida. Es fundamental que el paciente entienda que hay que cuidarlo como si fuese un diente natural.

Pautas que se dan por escrito el día que se coloca al paciente su rehabilitación.

Las pautas a seguir en cada revisión de mantenimiento:

-       Cada seis meses: Oclusión, Sondaje, Radiografía si es necesario.

-       Anualmente: Levantar Híbridas.

-     Cada dos Años: Levantar Coronas, Desinfectar, Cambiar tornillos defectuosos, Dar Torque a los tornillos.

Factores clave en el análisis de un buen mantenimiento son:

-       Inflamación de la mucosa periimplantaria.

-       Presencia de Sangrado con un Sondaje suave de 0,25 N.

-       Presencia de Bolsas Periimplantarias: De 3mm o >  3mm.

-       Buen grosor de Encía Queratinizada.

-       Pérdida Ósea periimplantaria Radiológica.

-       Supuración.

-       Movilidad del Implante.

Licenciado en Odontología. Universidad Europea de Madrid

Formación Continuada en Implantología y Periodoncia. College of dentistry, New York University

Máster Oficial en Implantología Oral Avanzada, Implantoprótesis y Periodoncia. Universidad Europea de Madrid

Actualización en Metodología de la Investigación. Harvard University

Director Clínico de Clínica Asisa Dental San Sebastián de los Reyes. ITI