MI PRIMERA LIBRETA DE ANÁLISIS EN IMPLANTOLOGÍA

Dr. Fernando Espín Gálvez. Cirujano Oral y Maxilofacial. Almería

Jugador de ajedrez. Nivel de Club Preferente

 

No cabe duda que los cuatro pilares básicos sobre los que debe basarse el éxito de un profesional dedicado al mundo de la odontología, implantología, cirugía oral y maxilofacial son:

 

 

1.- Formación, tanto de grado, postgrado como formación continuada

2.- Investigación

3.- Docencia y discencia

4.- Evaluación

 

Estos 4 pilares pueden aplicarse de igual forma a otras ramas sanitarias y profesionales.

 

La mayoría de licenciados, tras la formación de grado y postgrado inician su labor profesional. Está suele comenzar como contratados en consultas privadas ajenas o bien propias.  La dinámica laboral diaria dificulta y entorpece el estudio y la formación continuada. Los intercambios de experiencias profesionales con otros compañeros es escasa y la investigación suele abandonarse (salvo casos contados que hayan iniciado algún trabajo fin de master o tesis doctoral). Asimismo,  el accesos a la docencia es muy limitado. De esta forma pasado cierto tiempo (2-3 años a lo sumo)   la actividades, no asistenciales, se limitan a una formación discente de 2-3 cursos anuales de fin de semana o algún congreso o simposium.

 

Unos pocos tienen la suerte de poder trabajar en centros hospitalarios y/o universitarios donde puede ser guiados, asesorados y/o “obligados” a realizar una función docente, actividad investigadora y garantizarles una formación continuada.

 

Con tristeza, en los últimos años observamos una diáspora de profesionales jóvenes, capacitados pero sin un rumbo claro para poder desarrollar y garantizar unos pilares mínimos que garanticen y faciliten una buena praxis profesional fundamentada en los pilares básicos expuestos anteriormente.

 

Quisiera mostrar una herramienta útil y sencilla que permita hacer una reflexión y auto-
análisis sobre nuestras fortalezas y debilidades y que nos permita establecer un  plan de mejora en nuestra práctica habitual:

 

 

LA LIBRETA DE ANÁLISIS.

 


La libreta de análisis, como herramienta pedagógica es bien conocida desde hace más de un siglo. Tuvo especial importancia y desarrollo en el ámbito del ajedrez soviético desde los años 30 del siglo pasado, teniendo como referente al patriarca del ajedrez ruso: Mikhail Botwinnik. Sus virtudes se transmitieron de generación en generación siendo un elemento fundamental en las llamadas escuelas de pioneros donde salían numerosos talentos del juego-ciencia. 

 

Mikhail Botwinnik. Campeón del mundo de ajedrez (1948-1963)

 

Se basa en la idea de hacer un juicio, reflexión  y análisis propio de nuestra actividad, encontrando aquellos puntos débiles y fuertes y poder elaborar a través de este análisis una estrategia que permita evolucionar y mejorar.

 

Para llevarlo a la práctica debe apuntarse en una libreta o cuaderno propio, a ser posible de forma manuscrita todo aquello que resulte de interés sobre nuestra práctica de la faceta  en cuestión: en nuestro caso el mundo de la implantología.

Se pretende con ello identificar aquellos éxitos y fallos cometidos, aquellas posibilidades no aplicadas, las tareas y objetivos pendientes, la estrategia a planificar, el cronograma, los descansos…y enfatizar el análisis crítico de los resultados obtenidos en cada apartado.

 

Para aquellos que se dediquen a la implantología y que se inicien en este tema les sugiero que se hagan este testcon 10 preguntas básicas y vayan anotando sus resultados. Esos resultados deben ser obtenidos de forma concreta, exacta y olvidarse de impresiones generales:

 

 

-        Cuantos casos y número de implantes he indicado en el último año

-        Cuantos casos y números de implantes he puesto en el último año

-        Que porcentaje de no osteointegración tengo

-        Que porcentaje de fracasos quirúrgicos y protésicos tengo

-        Cuales son las causas del  fracaso. Como se distribuyen en porcentaje

-        Qué porcentaje de fracasos mercantiles tengo

-        Cuales son las causas de colocar menos implantes de los que indico

-        Cuantas técnicas de cirugía implantológica domino como para poder enseñarle a un compañero

-        Cuantas técnicas de cirugía preprotésica domino como para poder enseñarle a un compañero

-        Cuantos artículos y/o capítulos de libro he leído sobre implantología en el último año

 

 

 

Posteriormente valore de 0 a 10 los resultados obtenidos (siendo 1 el mínimo y 10 el máximo), haciendo una autocrítica en base a sus conocimientos sobre el tema. No es necesario cuantificar cada apartado.

 

El tercer paso consiste en marcar para el próximo año una nota  en cada apartado en base a las consideraciones anteriores y establecer unos objetivos para alcanzar esa nota. Esos objetivos deben ser claros, alcanzables y con un cronograma establecido.

 

Este análisis debe hacerse anualmente dándole el tiempo de (se aconseja al mínimo 2-3 semanas).

 

Para aquellos ya iniciados y atrevidos, puede hacerse una estrategia a 5 años vista, pero siempre haciendo los cortes anuales y siendo flexibles para poder cambiar.

 

Les puedo asegurar que la libreta de análisis, así entendida, les puede ayudar como una herramienta sencilla para conocerse a si mismo, evolucionar, servir para autoperfeccionarse y no estancarnos en nuestro ámbito profesional, máxime teniendo en cuenta que el mundo de la implantología evoluciona muy rápido,  las novedades son continúas , no siempre mejores y debemos mantener nuestra mirada crítica.

 

 

 

Dr. Fernando Espín Gálvez

 

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada 1987

Médico Especialista en Estomatología por la Universidad de Granada., 1989

Médico Especialista en cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Sevilla. 1995 Calificación “Apto cum laude”

Jefe Asistencial del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del CH Torrecárdenas desde 2010

 

Revisión en Implantología y Factores de Riesgo – Dr. Jesús Paylos Varela

La Implantología actual que desarrollamos en nuestro día a día en la clínica ha evolucionado mucho y sigue en constante evolución, es por ello fundamental el estar actualizado y saber a que factores de riesgo nos enfrentamos cuando desarrollamos diferentes técnicas.

Cada día los pacientes saben y se informan más y demandan procedimientos más exitosos y en menos tiempo, es por ello que nosotros como implantológos tenemos que saber como afrontar los casos con éxito y rapidez, al igual que saber cuando debemos ir más despacio y dar tiempo a la biología.

Los objetivos del curso han sido:

-       Esclarecer los factores a tener en cuenta para realizar un implante inmediato.

-    Puntualizar todos los pasos a la hora de realizar una rehabilitación completa con    finalidad estética.

-      “El Mantenimiento” como uno de los factores de riesgo principales del fracaso a largo plazo de los implantes. Cómo realizar un correcto mantenimiento en Implantología.

Los implantes inmediatos se han convertido en el 90% de la Implantología actual, pero para ello debemos saber basándonos en la literatura y en nuestra práctica clínica, cuándo está indicado realizar un implante inmediato y cuándo debemos convertirlo en un procedimiento tardío. ¿Cuándo está indicado colocar un implante inmediato?, pues en definitiva cuando la disponibilidad de tejidos blandos y duros lo permite. Para ello hemos esclarecido cuáles son todos aquellos casos que nos podemos encontrar y como resolverlos con las diferentes técnicas d regeneración de que disponemos.

Caso:   Extracción Canino incluido e Implante Inmediato Mozo-Grau con Regeneración.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Defecto post-extracción canino incluido


Regeneración Vestibular y Palatina con Hueso Particulado y Membrana Reabsorbible de largo tiempo de reabsorción hidratada con Povidona Yodada y solución de Tetraciclina.

Cierre primario sin tensión.

Implante Mozo-Grau Osseus  3,75 x 13 mm colocado en posición de 23.

Segunda fase seis meses después y caso terminado.

 

 

Buen volúmen óseo y cantidad de Tejido Blando.

En cuanto a los Parámetros estéticos en la Rehabilitación Completa, todo se fundamenta en una buena planificación y en “Individualizar” la estética a cada paciente, ya que el ideal estético no es el mismo en todos los pacientes. Hay que saber planificar cada caso acorde a las exigencias anatómicas que presenta el paciente basándonos en un análisis facial y radiológico previo para posteriormente finalizar con un análisis intraoral individualizado.

Caso: Rehabilitación Superior Implantosoportada.

Extracción y elevación de seno bilateral. Arcada inferior en mantenimiento periodontal.

 Colocación de Implantes Mozo-Grau Osseus seis meses después.

Caso Terminado.Rehabilitación Metalo-Cerámica.

Si hablamos de Factores de Riesgo en Implantología, uno de los más importantes y al cual se le debe dar máxima relevancia es al “mantenimiento”. Cuántas veces nos preguntan casi a diario los pacientes si los implantes son para toda la vida, pues bien para ello hay que concienciar al paciente de la importancia de un buen mantenimiento para proporcionar a nuestros implantes una mayor prognosis en el tiempo.

El paciente que sale de la clínica con un tratamiento de implantes realizado con su prótesis implantosoportada colocada bebe salir de la clínica con un plan de mantenimiento  y con la cita para revisión cogida. Es fundamental que el paciente entienda que hay que cuidarlo como si fuese un diente natural.

Pautas que se dan por escrito el día que se coloca al paciente su rehabilitación.

Las pautas a seguir en cada revisión de mantenimiento:

-       Cada seis meses: Oclusión, Sondaje, Radiografía si es necesario.

-       Anualmente: Levantar Híbridas.

-     Cada dos Años: Levantar Coronas, Desinfectar, Cambiar tornillos defectuosos, Dar Torque a los tornillos.

Factores clave en el análisis de un buen mantenimiento son:

-       Inflamación de la mucosa periimplantaria.

-       Presencia de Sangrado con un Sondaje suave de 0,25 N.

-       Presencia de Bolsas Periimplantarias: De 3mm o >  3mm.

-       Buen grosor de Encía Queratinizada.

-       Pérdida Ósea periimplantaria Radiológica.

-       Supuración.

-       Movilidad del Implante.

Licenciado en Odontología. Universidad Europea de Madrid

Formación Continuada en Implantología y Periodoncia. College of dentistry, New York University

Máster Oficial en Implantología Oral Avanzada, Implantoprótesis y Periodoncia. Universidad Europea de Madrid

Actualización en Metodología de la Investigación. Harvard University

Director Clínico de Clínica Asisa Dental San Sebastián de los Reyes. ITI